您当前的位置:首页 > 资料 > 生理病理 > 正文

河南专升本病理学常考知识点(三),积累既是收获

2019-08-24 10:34:27 http://www.yeluzsb.com 来源:
  今天继续跟随耶鲁专升本小编打卡学习河南专升本病理学的知识点,相信在日积月累的过程中,你一定会收获你想要的  第七章  一、基本
  今天继续跟随耶鲁专升本小编打卡学习河南专升本病理学的知识点,相信在日积月累的过程中,你一定会收获你想要的
  第七章
  一、基本病变
  ㈠变质渗出期
  病变部位的结缔组织发生黏液样变和纤维素坏死。病灶中还有少量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润。
  ㈡增生期(肉芽肿期)
  1.形成风湿小体或阿少夫小体,又称风湿小节或风湿性肉芽肿。
  2.风湿小体的形成是在纤维素样坏死物质周边围绕数量不等的风湿细胞,它们是由邻近的巨噬细胞增生、聚集,吞噬纤维素样坏死物质后转变而来的。
  3.风湿细胞体积较大,圆形、卵圆形,胞界清而不整齐,胞质丰富均质,略嗜双色;核大,圆形或卵圆形,核膜清晰,核染色质集中于中央并呈丝状向核膜扩散,因而横切面呈枭眼状,长形核的纵切面呈毛虫状。
  4.纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴有的淋巴细胞、浆细胞等共同组成的具有特征性病变,为风湿小体或阿少夫小体。
  ㈢纤维化期(愈合期)
  纤维素样坏死物质逐渐被吸收,成纤维细胞逐渐出现,产生胶原纤维,使风湿小体纤维化,形成梭形小瘢痕。
  二、各器官病变
  ㈠风湿性心脏病
  风湿性心脏炎包括:
  ①风湿性心内膜炎  病变主要累及二尖瓣,其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累,三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。
  ②风湿性心肌炎
  ③风湿性心包炎
  ㈡风湿性关节炎
  镜下:主要为关节滑膜的浆液性炎症。
  ㈢风湿性动脉炎
  ㈣皮肤的风湿性病变
  ㈤脑得风湿性病变
  第八章    呼吸系统疾病
  1.呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、肺、脑膜等构成,可分为导管部和呼吸部。导管不从鼻腔到肺内的终末细支气管;呼吸部由呼吸性细支气管,肺泡管、肺泡囊和肺泡组成。
  2.肺分为肺实质和间质,实质为肺内支气管的各级分支直至肺泡;间质即肺内结缔组织、血管、淋巴管和神经等。
  3.每个细支气管及其分支和肺泡构成一个肺小叶。肺泡是气道的终端部分。
  4.肺泡上皮细胞根据形态和功能差异分为Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞,Ⅱ型具有维持细胞张力、防治肺泡塌陷的作用。
  5.相邻肺泡之间的结构是肺泡隔。
  第一节  呼吸道感染性疾病
  ㈠急性气管支气管炎
  ㈡肺炎
  肺炎是指肺实质的炎症性疾病。主要为急性渗出性炎症。一般细菌引起的肺炎往往表现为肺泡的炎症渗出和肺组织实变;由病毒、支原体等引起的肺炎病变往往局限于肺间隔及间质部分。
  1.细菌性肺炎
  (1)大叶性肺炎:是疾病累及肺大叶的大部或全部的急性纤维素性或者纤维素性出血性炎症 常由肺炎链球菌引起。
  →病理变化(分为四期)①充血水肿期:肉眼:随病变发展,肺叶肿胀,重量增加,呈暗红色,挤压切面有淡红色浆液溢出。
  镜下:肺泡间隔内毛细血管弥散性充血、扩张,肺泡腔内有多量的浆液性渗出液,其中可见少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
  ②红色肝样变期:肉眼:病变肺叶肿胀变实,呈红色肝样外观。表面可见纤维素性或纤维素性出血性渗出物。
  镜下:肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态,而肺泡腔内充满大量红细胞,一定量纤维素及其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。
  ③灰色肝样变期:肉眼:病变肺叶充血消退,但仍呈肿胀实变,外观由红色逐渐变为灰白色,质实如肝。
  镜下:肺泡腔内以纤维素为主,纤维素网中有大量中性粒细胞,极少红细胞。
  ④溶酶消散期:肺泡腔内中性粒细胞变性坏死,并释放大量蛋白溶解、
  酶将渗出物中的纤维素逐渐溶解,故肺组织结构和功能可以完全恢复正常,胸膜渗出物亦被吸收或机化。
  →并发症:肺肉质变;肺脓肿、脓胸及脓气胸;败血症或脓毒败血症;感染性休克;胸膜肥厚
  和粘连
  (2)小叶性肺炎:是细支气管及其周围肺组织的灶状急性化脓性炎症,主要由化脓性细菌
  引起。
  →病理变化:肉眼:病变以下叶和背侧多见,病变肺表面和切面散在分布多发性实变病灶,
  色灰黄,病灶大小不一,直径多在0.5~1cm,形状不规则,病灶中央常
  可见受累细支气管的横断面。
  镜下:病变以细支气管为中心呈灶状分布。受累细支气管黏膜充血、水肿,黏膜表面附着黏液性渗出物,周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血,病灶中细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现大量中性粒细胞、脓细胞,少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞,表现为细支气管炎。病灶周围肺组织部分肺泡过度扩张呈不同程度代偿性肺气肿。
  (3)病毒包涵体:病毒包涵体呈圆形或椭圆形,约红细胞大小,嗜酸性红染,其周围常有一清晰的透明晕。
  第二节 慢性阻塞性肺疾病
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组慢性气道阻塞性疾病的统称,其共同特点为肺实质和小气道受阻,导致慢性气道阻塞、呼气阻力增加和肺功能不全,主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。
  (一)慢性支气管炎:是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
  1.病因:吸烟;空气污染与过敏因素;感染因素;机体内的因素,机体抵抗力降低
  2.病理变化:(1)支气管黏膜上皮细胞的损伤
  ①黏膜上皮纤毛粘连、倒伏甚至脱落
  ②上皮细胞的变性、坏死、鳞状化生
  ③杯状细胞增生,分泌亢进
  (2)黏液分泌的改变
  ①早期,病变支气管黏膜下层腺体增生肥大和浆液腺泡黏液腺化生
  ②后期,支气管黏膜变薄,腺体萎缩,致使黏液分泌减少
  (3)支气管壁的慢性炎性病变
  ①软骨钙化
  ②平滑肌断裂、萎缩
  (4)血管扩张充血
  3.并发症:最常见的是肺气肿和慢性肺源性心脏病
  (二)肺气肿:是呼吸性细支气管以及远末梢肺组织过度充气呈持续性扩张的一种病理状态。
  1.类型:(1)肺泡性肺气肿①小叶中央型肺气肿
  ②全小叶型肺气肿
  ③小叶周围型肺气肿
  (2)间质性肺气肿
  (3)其他①瘢痕旁肺气肿
  ②代偿性肺气肿
  ③老年性肺气肿
  2.病理变化:肉眼:气肿肺显著膨胀,失去弹性。指压后压痕不易消退,外观颜色苍白或灰白。小叶周围型肺气肿可见肺大泡出现。切面肺组织蜂窝状,触之捻发音增强。因肺气肿类型不同,所见囊腔的大小、分布部位及范围均有所不同。
  镜下:①肺泡扩张,肺泡间隔变窄、断裂,
  ②相邻肺泡融合成较大的囊腔
  ③肺泡间隔内毛细血管床数量减少,间质内小动脉内膜纤维性增厚
  ④小支气管和细支气管可见慢性炎症改变
  3.并发症:慢性肺源性心脏病;自发性气胸和皮下气肿;急性肺感染
  (三)支气管扩张症:以肺内支气管持久性扩张为特征的慢性疾病。
  →病理变化:肉眼:支气管呈圆柱状、串珠状或囊状扩张,扩张支气管管壁增厚,腔内含有大量黏液脓性或黄绿色脓性渗出物,偶可见有血性渗出物。
  镜下:①扩张支气管壁呈慢性炎症表现并伴有不同程度的组织结构破坏
  ②黏膜上皮脱落、增生、鳞状上皮化生
  ③扩张支气管周围肺组织可见淋巴细胞浸润,纤维组织增生。
  第三节 肺尘埃沉着症
  → 肺硅沉着症:简称硅肺,长期吸入含大量游离二氧化硅粉尘而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为主要病变的常见职业病。
  (1)硅肺的分期和病变特点:
  ①Ⅰ期硅肺  硅结节主要局限在肺门淋巴结
  ②Ⅱ期硅肺  硅结节数量增多,体积增大,伴有较明显的肺纤维化
  ③Ⅲ期硅肺(重症硅肺) 硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块,大团块病灶中央可见硅肺空洞
  (2)并发症:肺结核病;慢性肺源性心脏病;肺部感染;肺气肿和自发性气胸
  第四节  慢性肺源性心脏病
  慢性肺源性心脏病简称肺心病,是因慢性支气管肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病
  引起肺循环阻力增加,肺动脉压升高而导致右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心
  脏病。
  1.病因:①支气管、肺疾病
  ②胸廓运动障碍性疾病
  ③肺血管疾病
  2.病理变化:主要表现为肺动脉病变和心脏病变
  ①肺动脉病变  表现为无肌型细动脉肌化以及肌型小动脉中膜增生、肥厚,内膜下出现纵行平滑肌束,使血管壁增厚,管腔狭窄。肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管减少。
  ②心脏病变  肉眼:以右心室壁肥厚,心室腔扩张为主,外观钝圆
  通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm作为
  诊断肺心病的病理形态标准。
  镜下:右心室壁心肌细胞肥大,核增大、深染;也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失,心肌间质水肿和胶原纤维增生等。
  肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
  第七节 呼吸系统常见肿瘤
  (一)鼻咽癌:是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。临床症状为鼻出血、鼻塞、耳鸣、听力减退、复视、偏头痛和颈部淋巴结肿大。
  1.病因:(1)EB病毒  对鼻咽癌的发生起重要作用
  (2)环境因素
  (3)遗传因素
  2.病理变化:(1)肉眼:常表现为病变黏膜粗糙,发展成结节型、菜花型、黏膜下浸润型和溃疡性四种形态。以结节型最为常见,
  (2)组织学类型  鼻咽癌可分为非角化性癌、角化性鳞状细胞癌、基底样鳞状细胞癌三个亚型。
  角化性鳞状细胞癌,棘细胞间有时可见细胞间桥,癌巢中央可有角化珠形成。
  3.扩散途径:(1)直接蔓延
  (2)淋巴道转移
  (3)血道转移
  (二)肺癌
  1.病理变化
  (1)肉眼类型  可分为中央型、周围型和弥漫型
  ①中央型(肺门型)  癌发生于主支气管或叶支气管,在肺门部形成肿块。早期,病变气管壁可弥漫增厚或形成息肉状、乳头状肿物突向管腔,使气管腔狭窄或闭塞。
  ②周围型  在近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节。
  ③弥漫型  癌组织沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长
  (2)组织学类型  分为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌八个基本类型。
  ①鳞状细胞癌(鳞癌):为肺癌最常见的类型,该型多发生于段以上大支气管,纤维支气管镜检查易被发现。根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化鳞癌。
  ②腺癌:镜下:癌细胞呈腺样结构或有黏液产生,呈腺泡样、乳头状、
  细支气管肺泡样和伴有黏液的实性腺癌。癌组织分化程度不等,高分化腺癌癌细胞呈腺腔结构,有乳头形成及黏液分泌;中分化腺癌腺腔结构排列紧密或为实体状癌巢;低分化腺癌常无腺样结构,呈实体状或筛状,分泌现象少见,细胞异性明显。
  ③小细胞癌:小细胞肺癌过去被称为燕麦细胞癌、小细胞间变性癌、
  未分化小细胞癌。本型是肺癌中恶性度最高的一种,生长迅速转移早。
  →镜下:癌组织呈小梁状、巢状、栅栏状、菊形团状排列,癌细胞小,核常呈圆形、卵圆形或梭形;胞浆少,似裸核,细胞界限不清;核染色质细颗粒状,核仁缺乏,核分裂现象常见。癌细胞短梭形或燕麦型。
  ④大细胞癌:大细胞癌是一种未分化非小细胞癌,缺乏小细胞癌、鳞癌或腺癌细胞分化的细胞和结构特点。
  →镜下:癌组织呈实性团块、片状、巢状或弥漫分布。癌细胞核大,空泡状,核仁明显,核分裂现象多见,胞浆丰富,通常均质淡染,也可呈颗粒状或胞浆透明。
  第九章  消化系统疾病
  第二节   胃炎
  胃炎:指各种致病因素引起的胃黏膜非特异性炎症。
  (一)急性胃炎
  分类:急性单纯性胃炎;急性出血性胃炎;急性腐蚀性胃炎;急性化脓性胃炎
  (二)慢性胃炎
  1.分类:表浅性、萎缩性、肥厚性、疣状胃炎
  2.病因:幽门螺旋杆菌(Hp)感染;长期慢性刺激;幽门括约肌功能失调;自身免疫损伤
  3.病理变化:(详见书)(1)慢性浅表性胃炎 病变部位以胃窦部多见。病变仅限于黏膜浅层。
  (2)慢性萎缩性胃炎 A型胃炎病变主要在胃体和胃底,B型主要在胃窦部。两型胃炎病变基本相同,均累及黏膜全层。
  (3)慢性肥厚性胃炎  病变常发生于胃底及胃体部。
  (4)疣状胃炎  好发于胃窦部。
  第三节  消化性溃疡
  消化性溃疡:又称溃疡病,是以十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病、多发病。
  →病理变化:肉眼:多发于胃小弯近幽门处。
  镜下:溃疡底大致由四层组织构成;①渗出层,渗出物为白细胞、纤维素等
  ②坏死层,由无结构的坏死组织构成
  ③肉芽组织层,新生的毛细血管和成纤维细胞构成
  ④瘢痕组织层,大量胶原纤维和少量纤维细胞组成
  →并发症:出血、穿孔、幽门的狭窄和梗阻、癌变
  第六节  病毒性肝炎
  病毒性肝炎:是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞发生变性、坏死为主要病变的传染病。(变
  质性炎)
  (一)基本病理变化
  1.肝细胞变性  水变性:开始肝细胞肿大,胞浆疏松呈网状、半透明,称为胞浆疏松化。进
  一步发展,肝细胞肿大呈圆形,胞浆透明,称为气球样变。
  嗜酸性变:病变肝细胞胞浆因水分脱失而浓缩,体积较小,嗜酸性染色增强。
  2.肝细胞坏死  (1)嗜酸性坏死
  (2)液化性坏死 此种坏死在不同类型肝炎表现不同,按范围和分布可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死。
  3.炎细胞浸润
  4.间质反应性增生及肝细胞再生:Kupffer细胞增生(肝内单核-巨噬细胞系统的炎性反应);成纤维细胞的增生;肝细胞再生
  (二)临床病理类型
  1.普通型肝炎
  (1)急性(普通型)肝炎  分为黄疸型和无黄疸型两种
  →病理变化  肉眼:肝细胞广泛变性、肿胀,肝体积肿大、质软。
  镜下:肝细胞变性以胞浆疏松化和气球样变最为显著而坏死轻微。肝小叶内
  可有散在的点状坏死和少量嗜酸性小体。
  (2)慢性(普通型)肝炎
  →病理分型:轻度慢性肝炎:点状坏死,偶见碎片状坏死,肝小叶结构完整,汇管区周围纤维增生。
  中度慢性肝炎:肝细胞坏死明显,出现中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。肝小叶内有纤维间隔形成,但小叶结构大部分保存。
  重度慢性肝炎:肝细胞坏死严重且广泛,重度碎片状坏死及大范围桥接坏死,形成假小叶。
  2.重型病毒性肝炎
  (1)急性重型肝炎  肉眼:肝体积显著缩小,质地柔软,被膜皱缩。切面呈黄色或红褐色。又称急性黄色肝萎缩或红色肝萎缩。
  镜下:肝细胞广泛大块坏死,小叶内有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎细胞浸润。
  (2)亚急性重型肝炎  肉眼:体积不同程度缩小,重量减轻,被膜皱缩,呈黄绿色,质地较硬。
  镜下:大片肝细胞坏死,又有肝细胞结节状再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化,致使再生的肝细胞失去原有的依托而呈不规则的结节状。
  第七节  肝硬化
  肝硬化的基本病变为肝细胞弥漫性变性、坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,
  三种改变反复交替进行,导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而形
  成肝硬化。
  (一)门脉性肝硬化
  1.病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;营养缺乏;中毒
  2.病理变化:肉眼:早、中期体积正常或略增大,后期体积明显缩小,重量减轻,质变硬,
  表面呈大小较一致的颗粒状或结节状。
  镜下:①正常的肝小叶结构被破坏,形成假小叶。
  ②假小叶结构中的肝细胞常出现不同程度的脂肪变性或坏死
  ③再生肝细胞体积大、核大、深染并常出现双核
  3.临床病理联系    (1)门脉高压症
  门静脉压力增高的临床表现由有脾肿大、胃肠淤血水肿、腹水、侧
  支循环形成
  (2)肝功能不全
  其临床表现有①对雌激素的灭火作用减弱
  ②出血倾向
  ③黄疸
  ④白蛋白合成障碍
  ⑤肝性脑病
  (二)坏死后性肝硬化
  →病理变化 肉眼:体积缩小、重量减轻、质地变硬表面有大小不等的结节,结节呈黄绿或黄褐色。
  镜下:肝小叶结构破坏,形成大小不等的假小叶,假小叶内肝细胞不同程
  度变性和胆色素沉着。假小叶间的纤维间隔较宽且厚薄不均,炎性
  细胞浸润、小胆管增生。
  (三)胆汁性肝硬化   因胆道阻塞淤胆而引起的肝硬化。
  →镜下病理变化:肝细胞胞浆内胆色素沉积,肝细胞变性坏死。坏死肝细胞肿大,胞浆疏松呈网状,核消失,称为网状或羽毛状坏死。
  第十节  消化系统常见肿瘤
  (一)食管癌  是由食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。
  1.病因:饮食因素;环境因素(微量元素,尤其是钼元素缺乏);HPV病毒感染;食管的
  某些疾病和损伤
  2.病理变化  食管癌以食管中段最为多见,下段次之,上段最少。
  中期食管癌可分为溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型
  中期食管癌的组织学类型主要为鳞状细胞癌。
  3.扩散  直接蔓延;淋巴道转移(食管癌最常见转移方式);血道转移                                     专升本生理病理
  (二)胃癌
  1.病因  主要是幽门螺杆菌感染。此外,慢性胃溃疡、胃腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,特别是胃黏膜大肠型化生、腺体不典型增生等病变均与胃癌发生有一定关系。
  2.病理变化  胃癌好发于胃窦部,特别是小弯侧。
  根据胃癌病理变化及进展程度分为早期胃癌和进展期胃癌。
  ①早期胃癌  ·指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层,而不论是否发生淋巴结转移。
  ·根据大小分为微小胃癌(直径0.5cm以下);小胃癌(直径0.6~1.0cm);一点癌。
  ·根据肉眼形态分为隆起型、表浅型、凹陷型
  ②进展期胃癌 ·癌组织浸润深度超过黏膜下层达肌层或胃壁全层。
  ·按肉眼形态分为息肉型(蕈伞型)、溃疡型、浸润型、胶样型。
  ·根据组织学类型分为腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌。
  3.扩散  直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移(有时在卵巢形成转移性黏液癌,称Krukenberg瘤)
  (三)大肠癌  由大肠黏膜腺上皮发生的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。
  1.病因:饮食因素、遗传因素、腺瘤癌变、慢性溃疡性结肠炎
  2.病理变化:好发部位直肠(50%)其下依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横肠
  根据肉眼形态进展期大肠癌分为 隆起型(息肉型)、溃疡性、浸润型、胶样型
  (四)原发性肝癌  由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤
  1.病因:肝硬化、病毒性肝炎(乙型肝炎与肝癌关系密切)、化学致癌物
  2.病理变化:(1)早期肝癌(小肝癌)指瘤体直径在3cm以下,不超过两个瘤结节的原发性肝癌
  (2)晚期肝癌①肉眼观分型:巨块型、结节型、弥漫型
  ②组织学类型:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌
  3.扩散:肝癌首先在肝内蔓延和转移(血道转移),肝外转移主要是淋巴道转移至肝门淋巴结、
  上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。癌细胞常沿门静脉播散,在肝内形成转移性癌结节,
  还可逆行蔓延至肝外门静脉主干,形成癌栓,引起门静脉高压。
     如果同学们还有不明白的问题,可以随时在线咨询耶鲁专升本老师。也可以加入20年耶鲁专升本会员群,耶鲁专升本会员群号:( 709035723 ),加群享会员福利!

  更多河南专升本考试报考指南、河南专升本考试时间,河南专升本考试报名时间,河南专升本考试复习指导等>>>>备考要趁早,机会不等人!信息,请随时关注耶鲁专升本官 网:www.yeluzsb.com,也可拨打电话:400-099-7300,或者咨询QQ:800085149。更多河南专升本知识,请下载耶鲁专升本手机app!

  添加耶鲁专升本微信号【hnzsb16或扫下方二维码】

  回复“0”可获得升本查询

  回复“1” ,可获得河南专升本即时资讯

  回复“2”,可获得河南专升本各院校录取分数线

  回复“3”,可获得耶鲁专升本各地市联系方式

  回复“4”,可使用耶鲁专升本APP

  回复“6”,可获得河南专升本各院校招生计划

  回复”9“,可获得河南专升本历年省控线

  回复“10”,可获得河南专升本报考人数及录取比例



想获得最新的升本信息和备考资料,专属学管师进行备考指导,一对一制定学习计划,请在下面留下您的信息,升本路上快人一步!


联系电话:400-099-7300
网站:http://www.yeluzsb.com
QQ群:144538384耶鲁专升本会员群
咨询QQ:800085149


关闭